Чек лист врача приема врача медицинского центра Педиатр 24
Уважаемый коллега, просим ознакомиться с данным проверочным листом и в дальнейшем его придерживаться
Очистить
0%
Первичный контакт с пациентом (родителями)
Придите на прием во время
Если Вы заставите пациента ждать, это может вызвать негативную реакцию и в дальнейшем затруднит контакт с ним, если Вы опаздываете, заблаговременно предупредите администратора
Подготовьте рабочее место.
Оформите документацию, относящуюся к защите персональных данных
Позаботьтесь, что бы: шпатели, фонендоскоп, пульсоксиметр, термометр,неврологический молоточек,бланки , ручка и др. находились в порядке на столе.
Оденьте рабочую одежду, проконтролируйте насколько она опрятно выглядит
Грязный, мятый халат и недопустим, держите под рукой маску
Поздоровайтесь с пациентом, представьтесь. Познакомьтесь с ребенком, дайте ему игрушку. Если родители или пациент взволнованы успокойте их
Перед осмотром обязательно тщательно вымойте и затем высушите руки. Руки должны быть не только чистые, но и теплые
Осматривайте с использованием одноразового инструментария и одноразовых покрытий для пеленального стола, кушетки и др. Продезинфецируйте фонендоскоп
Сбор анамнеза и клинический осмотр
Выслушайте родителей полностью, по возможности не перебивая, но изредка задавая наводящие вопросы. Дайте выговориться!
Начните обследование пациента с жалоб на состояние здоровья в настоящее время.
Анамнез собирать подробно: не забывая:
семейный (генеалогический анамнез), аллергологический, акушерский, вскармливание, социально-бытовые условия
Соберите информацию о вакцинации, соблюдении календаря прививок, реакции на вакцинацию
При сборе анамнеза следите, что бы не задать травмирующих вопросов или поставить пациента в неловкое положение
Иногда полезно опросить членов семьи, детей старшего возраста порознь
Разденьте и осмотрите ребенка полностью независимо от причины обращения. Проявите тактичность при осмотре детей старшего возраста
Оцените физическое развитие ребенка, выявляйте наличие деформаций опорно-двигательного аппарата. Взвесьте и измерьте рост
Оцените состояние кожи, видимых слизистых оболочек, их окраску, наличие сыпей и других патологических элементов
Пропальпируйте периферические лимфатические узлы всех доступных групп. Определите степень увеличения и конссистенцию
Проведите физикальное исследование сердечно-сосудистой и дыхательной систем (перкуссия и аускультация). Определите частоту пульса и дыхания,
Проведите клиническое исследование органов брюшной полости (размеры и консистенция печени и селезенки), наличие пальпируемых почек и др.
Проведите оценку периодичности физиологических отправлений: пульс, мочеиспускание. Окраска и консистенция кала и мочи
Соответствие возрасту психомоторного развития, навыков общения в коллективе. Основные рефлексы, окружность головы
Формирование плана лечения и обследования
Оформите документацию относящуюся к защите персональных данных, конфиденциальности информации о пациенте
Заполните медицинскую документацию консультативное заключение,амбулаторную карту, внесите данные в журнал приема
План лечения составьте подробно письменно и повторите устно. Предупредите о возможных побочных реакциях
Необходимость консультаций узких специалистов обоснуйте пациенту. Предложите определить удобное время приема
Оговорите с пациентом возможные каналы будущих коммуникаций: телефон, мессенджер и др.(в том числе и данных обследований)
Расскажите как вести себя в случае ухудшения состояния
В конце консультации. Обязательно поинтересуйтесь, есть ли у пациента еще не выясненные вопросы. При наличии таковых внимательно выслушайте
Тщательно, разборчивым почерком, на бланке оформите консультативное заключение и вручите его пациенту.
Напишите направление на анализы и другие методы обследования. Предложите где их пройти и как ним подготовиться. Поясните цель исследования.
Напишите направление на консультации к узким специалистам (обязательно обоснуйте цель консультации)
Проинформируйте администратора об итогах визита и его дальнейших действиях
(направление на анализы, обследования, консультации, дата повторного посещения и др)
Очистить
0%
Не забудьте с улыбкой попрощаться с пациентами! Пожелать доброго здоровья