0%
23 апреля 2020 года

Чек-лист осмотра контактов 1-ог 2-ого уровня и пациентов с пневмонией.

Пациент (ФИО):_______________________________________________________________________ возраст: ________;  Адрес: __________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________


0%

Наличие жалоб:

Боль в горле
да/нет
заложенность носа
да/нет
потеря вкуса
да/нет
потеря обоняния
да/нет
конъюнктивит
да/нет
сухой кашель
да/нет
одышка
да/нет
слабость
да/нет
повышение температуры тела
да/нет
боли в грудной клетке
да/нет
боли в животе
да/нет
боли в животе
да/нет
жидкий стул
да/нет

Данные объективного осмотра

дыхание через нос затруднено
да/нет
гипертрофия небных миндалин
да/нет
увеличение переферических лимфоузлов
да/нет
язык обложен
да/нет
гиперемия зева
да/нет
дыхание ослаблено
да/нет
хрипы (сухие/влажные)
да/нет
частота дыхания более 20 в мин.
да/нет
ЧСС более 100 в минуту
да/нет
живот болезненный
да/нет
Пульсоксиметрия менее 93
да/нет

данные анамнеза:

Курение
да/нет
заболевания легких (БА, БЭБ, др.)
да/нет
Артериальная гипертензия
да/нет
ИБС, перенесенный ИМ
да/нет
нарушения ритма
да/нет
Сердечная недостаточность
да/нет
ожирение
да/нет
химиотерапия онкозаболевания
да/нет
иммуносупрессивная терапия
да/нет
совместное проживание с лицами пожилого возраста (65+), с детьми менее 3лет; беременными и др.
да/нет
0%

"___"____2020г.                                                                                     Врач: _________________________


Автор: скрыт



Чек-лист | ЭкспертЧек-лист | Эксперт - создайте чек-лист онлайн, бесплатно!

Создано с помощью сервиса "Чек-лист | Эксперт"